อย่าปล่อยให้เขาวงกตบิลแพทย์ทำให้คุณป่วย

โดย Harvey Matoren

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับฮาร์วีย์ในเว็บไซต์ของเราถามที่ปรึกษา

คุณกลายเป็นผิดหวังและจมกับการจัดการค่ารักษาพยาบาลและการเรียกร้องประกันสุขภาพของคุณหรือไม่? คุณเน้นออกโดยต้องบอกเล่าเรื่องราวของคุณซ้ำแล้วซ้ำเล่าทุกครั้งที่คุณโทรหา บริษัท ประกันของคุณ? คุณจ่ายค่าตั๋วที่ บริษัท ประกันของคุณควรจ่ายหรือไม่? คุณมีปัญหาในการรับเงินคืนจากผู้ให้บริการเมื่อคุณและ บริษัท ประกันภัยจ่ายเงินหรือไม่?

เนื่องจากตลาดการดูแลสุขภาพที่เปลี่ยนแปลงตลอดเวลาและขั้นตอนการควบคุมค่าใช้จ่ายผู้คนจำนวนมากจึงไม่เต็มใจที่จะรับมือกับความซับซ้อนของเทปสีแดงที่เป็นระบบราชการ เป็นผลให้หลายคนไม่เพิ่มการชำระเงินคืนของพวกเขาและปล่อยให้เงินบนโต๊ะ ไม่ว่าจะเป็นผู้บริหารไม่ว่างลูกจ้างนายจ้างผู้อาวุโสเด็กที่ดูแลพ่อแม่หรือปู่ย่าตายายความจำเป็นที่จะหลีกเลี่ยงการสูญเสียผลประโยชน์ที่ไม่จำเป็นออกไปจะมีความหมายกับค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพที่สูงขึ้นในปัจจุบัน

ต่อไปนี้เป็นคำแนะนำที่เป็นประโยชน์เพื่อให้คุณได้รับผ่านเทปสีแดงให้ความอุ่นใจและหวังว่าเงินจะมากขึ้นในกระเป๋าของคุณ:

1. ขอให้สำนักงานแพทย์แจ้งการเรียกร้องของคุณ

เมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ให้สำนักงานแพทย์ส่งคำร้องของคุณและยอมรับการมอบหมาย หากยอมรับการโอนกรรมสิทธิ์พวกเขาตกลงที่จะยื่นคำร้องและยอมรับจำนวนเงินที่ บริษัท ประกันยินยอมเป็นเงินเต็มจำนวน พวกเขาไม่สามารถเรียกเก็บเงินจากคุณสำหรับความแตกต่างระหว่างการเรียกเก็บเงินกับจำนวนเงินที่อนุมัติ ในกรณีส่วนใหญ่ บริษัท ประกันภัยจะจ่ายเงินให้กับผู้ให้บริการโดยตรง ข้อผูกมัดเดียวของคุณคือการเป็น coinsurance ผู้ให้บริการหลายรายอาจขอรับการประกันเงิน coinsurance นี้ในเวลาที่คุณเข้าเยี่ยมชม พยายามให้พวกเขาเรียกเก็บเงินสำหรับเรื่องนี้ จ่ายเงินหลังจากที่พวกเขาได้ยื่นคำร้องและได้รับค่าสินไหมทดแทนจาก บริษัท ประกันภัยแล้ว หลายคนจ่ายเงินท่าค่าคอมมิชชั่นมากเกินไปเช่น 20% ของจำนวนเงินที่เรียกเก็บแทน 20% ของจำนวนที่อนุมัติและไม่ได้รับเงินคืน

ผู้ให้บริการที่ไม่รับมอบหมายอาจเรียกเก็บเงินเต็มจำนวนโดยไม่คำนึงถึงจำนวนเงินที่อนุมัติ เขาไม่จำเป็นต้องยื่นคำร้องและ บริษัท ประกันภัยจะจ่ายเงินให้กับผู้ป่วยโดยตรง ในกรณีของเมดิแคร์อย่างไรก็ตามผู้ให้บริการจะต้องยื่นคำร้องขอ Medicare แม้ว่าจะไม่ได้รับมอบหมายและไม่จำเป็นต้องยื่นขอประกันทุติยภูมิ เขาไม่สามารถเรียกเก็บเงินจากผู้ป่วยได้มากกว่า 15% จากจำนวนที่อนุมัติของ Medicare เมดิแคร์จะจ่ายเงินให้กับผู้ป่วยโดยตรงเช่นเดียวกับการประกันเสริม / เมดิแคร์ของผู้ป่วย

2. ให้ข้อมูลที่จำเป็นทั้งหมด

หากคุณมีนโยบายมากกว่าหนึ่งนโยบายไม่ถือว่าผู้ให้บริการจะยื่นคำร้อง หากคุณต้องยื่นขอให้ บริษัท ประกันข้อมูลที่จำเป็นทั้งหมด ข้อมูลที่ไม่ถูกต้องหรือหายไปจะทำให้เกิดความล่าช้าในการประมวลผลเท่านั้น หากคุณต้องการส่งคำสั่งแบบแยกส่วนให้ใส่ข้อมูลต่อไปนี้:

• การวินิจฉัยโรค
• รายละเอียดค่าบริการวันที่และที่ตั้งสำหรับแต่ละบริการ
• ชื่อผู้ให้บริการที่ปฏิบัติกับคุณ
• หมายเลขประกันที่เหมาะสมทั้งหมด

3. เรียกร้องค่าสินไหมทดแทนทันที

เรียกร้องค่าสินไหมทดแทนโดยเร็วที่สุด อย่าปล่อยให้ตั๋วเงินหรือใบเสร็จรับเงินพูนขึ้นและแน่นอนไม่บันทึกการเรียกร้องทั้งหมดของคุณจนถึงสิ้นปี ถ้าคุณได้ชำระเงินให้กับผู้ให้บริการขึ้นด้านหน้าสำหรับบริการให้ยื่นได้อย่างรวดเร็วเพื่อรับการชำระเงินคืนของคุณ การส่งคำร้องเรียนเป็นไปอย่างทันท่วงทีเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการชำระเงินคืน แม้ว่าผู้ให้บริการของคุณจะยอมรับการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนโปรดตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้ยื่นภายในกำหนดเวลาที่ยื่นโดย บริษัท ประกันภัย การเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนที่ล่าช้าเกินไปมักส่งผลให้มีการเรียกเก็บเงินสำหรับการบริการที่ควรจะได้รับจากกรมธรรม์ประกันภัย

4. ตรวจสอบให้แน่ใจว่าตั๋วเงินเป็นที่สิ้นสุด

อย่าชำระค่าตั๋วเว้นแต่คุณจะมั่นใจว่าเป็นที่สุด อย่าจ่ายเงินจนกว่าคุณจะได้รับคำอธิบายถึงผลประโยชน์จาก บริษัท ประกันภัยของคุณ ตั๋วเงินมักถูกส่งก่อนเวลาอันควรและผู้ป่วยหลายรายต้องจ่ายเงินก่อนทราบว่าผู้ให้บริการได้รับเงินจาก บริษัท ประกันภัยหรือไม่ การชำระเงินซ้ำซ้อนกับผู้ให้บริการจะได้รับการคืนให้กับผู้ป่วยเพียงเล็กน้อย เมื่อคุณจ่ายบิลเก็บบันทึกตามวันที่ชำระเงินและหมายเลขเช็ค นี่เป็นสิ่งจำเป็นในกรณีที่คุณได้รับการเรียกเก็บเงินที่ซ้ำกันซึ่งระบุว่าไม่ได้รับการชำระเงิน

5. ทำความเข้าใจสิทธิประโยชน์ของคุณ

รู้ประโยชน์ของคุณ การขาดความรู้เกี่ยวกับผลประโยชน์มักนำไปสู่ผู้ป่วยที่ถูกเรียกเก็บเงินและจ่ายค่าบริการที่ควรได้รับการชดเชยหรือตัดจำหน่าย การอ้างสิทธิ์ถูกปฏิเสธเนื่องจาก บริษัท ประกันภัยระบุว่าเป็นบริการที่ไม่ครอบคลุมหรือเนื่องจากผู้ให้บริการส่งการวินิจฉัยที่ไม่ถูกต้อง ควรตรวจสอบ EOB เพื่อพิจารณาสิ่งที่ได้รับอนุญาตและจ่ายเงินเท่าไหร่ ถ้าคุณไม่เข้าใจว่าเหตุใดจึงไม่ได้รับค่าบริการโปรดสอบถาม บริษัท ประกันและผู้ให้บริการของคุณ

6 อุทธรณ์ปฏิเสธการเรียกร้อง

อุทธรณ์ปฏิเสธการอ้างสิทธิ์โดยไม่คำนึงถึงเหตุผลที่กำหนด ผู้ให้บริการอาจเป็นประโยชน์โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเขายังไม่ได้รับการชำระเงินสำหรับบริการและยอมรับการมอบหมาย เพียงเพราะ บริษัท ประกันภัยกล่าวว่าค่าใช้จ่ายเกินจำนวนเงินที่อนุญาตซึ่งอาจไม่ถูกต้อง

เก็บบันทึกรายละเอียดไว้

หากคุณต้องยื่นเรื่องร้องเรียนของคุณเองให้ทำสำเนาทุกอย่างที่คุณส่งเพื่อให้สามารถติดตามและติดตามผลได้ง่ายขึ้น นอกจากนี้ยังจะอำนวยความสะดวกในการส่งคำร้องใหม่หาก บริษัท ประกันภัยกล่าวว่าไม่ได้รับพวกเขา

เหตุผลที่ต้นทุนและความซับซ้อนของระบบการดูแลสุขภาพของอเมริกามีความหลากหลายมากขึ้น แต่ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับเทคโนโลยีขั้นสูงและระบบราชการที่มีการบันทึกเทปสีแดงและระบบราชการเป็นอย่างมากจำนวนเงินที่ไม่น่าเชื่อคือการใช้จ่ายเงินในการไล่ล่าตามขนาดกระดาษเพื่อพิจารณาการเรียกร้องและการชำระเงินซึ่งไม่มีใครเพิ่มหนึ่งบิตในการส่งมอบการดูแลทางการแพทย์ อย่าถูกข่มขู่โดยระบบ หากคุณมีความแน่วแน่และแน่วแน่คุณจะสามารถเพิ่มการชำระเงินคืนได้อย่างเต็มที่ลดความเครียดและสร้างความอุ่นใจ