ข้อ 411 เกี่ยวกับการคืนเงินของผู้ป่วย

โดย Martine G. Brousse

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ Martine ในเว็บไซต์ของเราถามที่ปรึกษา

ในฐานะผู้จัดการการเรียกเก็บเงินเป็นเวลาหลายปีและผู้ป่วยให้การสนับสนุนเมื่อเร็ว ๆ นี้ฉันได้เห็นเรื่องของการชำระเงินส่วนเกินโดยผู้ป่วยเกิดขึ้นบ่อยเกินไป หากผู้ป่วยตระหนักดีว่าหนังสือของผู้ให้บริการทางการแพทย์มีจำนวนเท่าใดแทนที่จะได้รับเงินคืนพวกเขาอาจรวบรวมพยุหะและเรียกร้องเงินได้

นี่เป็นวิธีปฏิบัติที่แพร่หลายในวงการอุตสาหกรรมซึ่งเป็นไปได้ดีสำหรับแพทย์โรงพยาบาลและผู้ให้บริการทางการแพทย์รายอื่นเนื่องจากช่วยเพิ่มการบัญชีและให้รายได้เพิ่มขึ้น แต่ถึงเวลาที่จะปล่อยให้ประชาชนในการจัดการและทำความสะอาดกับผู้ป่วยที่เป็นหลังจากทั้งหมดลูกค้า พนักงานที่ซุปเปอร์มาร์เก็ตหรือธุรกิจอื่น ๆ ต้องการคำร้องอย่างเป็นทางการของคุณเพื่อมอบการเปลี่ยนแปลงของคุณหรือไม่? เหตุใดผู้ให้บริการทางการแพทย์จึงแตกต่างกัน

1. ทำไมมันเกิดขึ้น?

ระบบสำหรับการชดใช้เงินประกันเป็นระเบียบสับสน การเรียกเก็บเงินคืนต้องรอสองถึงสามสัปดาห์ที่ดีที่สุดเดือนที่เลวร้ายที่สุด การเรียกเก็บเงินอาจมีการอุทธรณ์หรือโต้แย้งการชำระเงินอาจได้รับการชดเชยหรือการอ้างสิทธิ์ถูกปฏิเสธหรือถูกระงับไว้ ยอดคงเหลือในบัญชียังคงเป็นของเหลวจนกว่าพวกเขาจะได้รับการตั้งถิ่นฐานอย่างเต็มที่ แต่ผู้ป่วยมักถูกเรียกเก็บเงินหลังจากได้รับแจ้งการประกันภัยครั้งแรก แม้ว่าข้อผิดพลาดหรือความผิดพลาดในการปฏิเสธอยู่กับผู้ให้บริการผู้ป่วยจะได้รับใบแจ้งการไม่ชำระเงินประกันและการคุกคามของการดำเนินการเรียกเก็บเงินหลังจากไม่กี่สัปดาห์

อีกด้านหนึ่งของเรื่องเศร้านี้เป็นนโยบายสำนักงานทั่วไป แม้ว่าการโฆษณาไม่ค่อยได้มีการปฏิบัติมากนัก แต่ก็มีกฎ "คืนเงินตามความต้องการ" อย่าถาม? ไม่ได้รับ!

ภาระการบริหารในการดำเนินการคืนเงินทันทีที่มีการบันทึกยอดดุลเป็นบวกเป็นข้ออ้างหลัก แม้ว่าจะเป็นเหตุผลที่ถูกต้องการประนีประนอมที่ดีอาจเป็นการคืนเงินตามความต้องการสำหรับผลรวมน้อยกว่าเช่น $ 50 หรือ $ 100 และการชำระเงินเกินจำนวนครั้งโดยอัตโนมัติ การดำเนินธุรกิจที่ดีก็จะสร้างความชื่นชมและการประชาสัมพันธ์ในเชิงบวก

2. เหตุผลทั่วไปสำหรับยอดคงเหลือเครดิต:

เสียงเหล่านี้คุ้นเคยหรือไม่?

• การชำระเงินก่อนกำหนด: การอ้างสิทธิ์ของคุณยังไม่ถึงขั้นตอนสุดท้ายก่อนที่คุณจะได้รับใบเรียกเก็บเงินของแพทย์
• Pre-การชำระเงิน: สำนักงานต้องการการชำระเงินของคุณขึ้นด้านหน้าเพื่อครอบคลุมหักเช่นหรือถ้าออกจากเครือข่าย
• ความคุ้มครองคู่: คุณมีนโยบายสองนโยบายโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลักดังนั้นการชำระเงินเกินจำนวนจึงมีโอกาสมากขึ้น นี่เป็นกรณีที่หายากเมื่อค่าประกันเกินควร (และควร) ให้แก่ผู้ป่วย
• การชำระเงินสองครั้ง: โปรแกรมการช่วยเหลืออาจมีการชำระเงินเรียกเก็บเงินหรือคุณอาจได้ชำระเงินค่าเดียวกันสองครั้ง
• ข้อผิดพลาดในการเรียกเก็บเงิน: อาจมีการผ่านรายการที่ผิดพลาดหรือมีความไม่ถูกต้องในกระบวนการเรียกเก็บเงิน หากคุณมีชื่อสามัญคาดว่าข้อผิดพลาดดังกล่าว

3. คุณสามารถทำอะไรได้บ้าง?

ติดตามการเรียกเก็บเงิน, คำอธิบายเกี่ยวกับสิทธิประโยชน์และการชำระเงินของแผนประกันของคุณ คำชี้แจงใด ๆ ที่ไม่ตรงกับ EOB ควรถูกสอบสวนและมีการเรียกร้องให้มีการยืนยันหรือชี้แจง

ขอรับสำเนาของบัญชีแยกประเภทหรือใบบันทึกรายการแยกตามแต่ละปีหรือหลังการเข้ารับการรักษาครั้งล่าสุดที่สถานพยาบาล มีประโยชน์สำหรับการเสียภาษีก็จะช่วยให้คุณสามารถสแกนหาข้อผิดพลาดและตรวจสอบยอดคงเหลือ

รับใบเสร็จรับเงินสำหรับการชำระเงินใด ๆ โดยเฉพาะหากจ่ายเงินสด ในขณะที่ชำระเงินระบุว่านี่เป็นเงินทดรองสำหรับหนี้สินในอนาคตการชำระเงินบางส่วนหรือการชำระเงินเต็มจำนวน

ปฏิเสธที่จะชำระเงินล่วงหน้านอกเหนือจากชุดค่าจ้างร่วมแม้ว่าคุณจะไม่ได้รับความยินยอมจากการหักเงินหรือเป็นรายปี การปรับตามสัญญาจะลดค่าใช้จ่ายของคุณ แต่อาจทำได้ยากก่อนที่จะมีการประมวลผลการอ้างสิทธิ์ สถานที่ในเครือข่ายอาจไม่ขอชำระเงินล่วงหน้าใด ๆ เลยต่อสัญญากับ บริษัท ประกัน

เมื่อสงสัยหรือหลักฐานใด ๆ โปรดติดต่อฝ่ายเรียกเก็บเงินและขอเงินคืน คาดว่าจะรอสักครู่แม้ว่าจะมีการตัดเช็ค สำนักงานหลายแห่งอยู่ในอันดับต้น ๆ ของผู้ป่วยที่เรียกเก็บเงิน แต่ไม่เต็มใจหากไม่ต่อสู้อย่างสิ้นเชิงเกี่ยวกับการคืนเงินให้กับพวกเขา

อย่าลังเลที่จะติดต่อผู้จัดการสำนักงานหรือแพทย์หากคุณได้รับการเลื่อนขั้นหรือล่าช้าเป็นที่ยอมรับไม่ได้ การร้องเรียนต่อผู้ให้บริการประกันของคุณอาจเป็นประโยชน์เช่นกัน

สรุปแล้ว

มีการพูดภาษาฝรั่งเศสว่า "การบัญชีที่ดีทำให้เพื่อนที่ดี" สิ่งนี้ใช้สำหรับการปฏิบัติทางการแพทย์ของคุณด้วย หากคุณไม่สามารถเชื่อถือได้กับเจ้าหน้าที่หรือแนวทางปฏิบัติที่ปฏิบัติตามได้คุณสามารถเชื่อใจผู้ประกอบวิชาชีพได้หรือไม่?