โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และชีววิทยา

ประมาณ 1.5 ล้านคนในสหรัฐอเมริกาได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคไขข้ออักเสบซึ่งเป็นโรค autoimmune ที่เจ็บปวดซึ่งมีผลต่อข้อต่อขนาดเล็กเช่นที่เท้าและมือ ในขณะที่สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัยโดยปกติจะเริ่มขึ้นระหว่างอายุระหว่าง 30 ถึง 60 ปีและเกือบสามเท่าของผู้หญิงส่วนใหญ่มี RA เหมือนกับผู้ชาย RA เป็นส่วนหนึ่งของเงื่อนไขที่เรียกว่าโรคไขข้ออักเสบซึ่งครอบคลุมโรคข้ออักเสบและภูมิคุ้มกันมากกว่า 100 ชนิด โดยเฉพาะโรคไขข้อจะครอบคลุมภาวะใด ๆ ที่เกิดจากการอักเสบหรือปวดกล้ามเนื้อข้อต่อหรือเนื้อเยื่อเส้นใย

อาการ

อาการของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์มักถูกทำเครื่องหมายโดยช่วงเวลาที่มีความเข้มต่ำและความรุนแรงที่เพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันโดยทั่วไปเรียกว่า flares เปลวไฟเหล่านี้สามารถมีอายุการใช้งานเป็นเวลาหลายวันหรือหลายเดือนในแต่ละครั้ง แต่บางคนก็มีอาการอย่างต่อเนื่องเช่นกัน อาการที่พบบ่อย ได้แก่

• ความตึงเครียดในตอนเช้าของข้อต่อที่กินเวลาไม่กี่ชั่วโมง
• ข้อต่อซื้อหรือเจ็บปวด
• บวมหรือข้อต่อที่อบอุ่น (อักเสบ)
• กระชับบริเวณใต้ผิวหนังบนแขนเรียกว่ารูทรูมาตอยด์
• ความเมื่อยล้า
• ไข้
• ลดน้ำหนัก

การรักษา RA

เนื่องจากโรคเรื้อรังเป็นโรคเรื้อรังไม่มีวิธีรักษา อย่างไรก็ตามมียาที่สามารถลดความถี่ของ flare-ups ลดอาการปวดและการอักเสบและลดผลกระทบของ RA ในชีวิตของผู้ป่วย ในบางกรณีแพทย์ยังกำหนดให้การบำบัดทางกายภาพเพื่อช่วยผู้ป่วยในการป้องกันข้อต่อหรือการผ่าตัดเมื่ออาการปวดกลายเป็นสิ่งที่ดีเกินกว่าที่จะสามารถทำงานได้

บรรทัดแรกของการป้องกันโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์มักเป็นรูปแบบของ methotrexate ยาทั่วไปซึ่งมาในชื่อแบรนด์ Rheumatrex และ Trexall แพทย์มักจะเริ่มต้นด้วยยานี้เพราะอยู่ในชั้นเรียนของตัวเองและเป็นเช่นนั้นอยู่ไกลราคาถูกกว่ายาเสพติดอื่น ๆ RA; ค่าใช้จ่ายเพียงประมาณ $ 240 ต่อปี Methotrexate มีมานานหลายสิบปีในฐานะการรักษาที่ได้รับการยอมรับสำหรับโรคสะเก็ดเงินและโรคมะเร็งบางชนิด หาก methotrexate มีผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์แพทย์ของคุณอาจยุติการให้ยาทางชีววิทยา หากไม่แข็งแรงพอแพทย์ของคุณอาจเพิ่มยาชีวภาพในรูปแบบ methotrexate

ชีว

ยาชีวภาพเป็นยาดัดแปลงพันธุกรรมที่คัดลอกผลกระทบของระบบภูมิคุ้มกันของคุณ สำหรับโรค autoimmune เช่น RA ยาทางชีววิทยาจะกำหนดเป้าหมายความผิดปกติเฉพาะของระบบภูมิคุ้มกันเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดการโจมตีข้อต่อของคุณ เนื่องจากยาเหล่านี้ได้รับการออกแบบมาจากเนื้อเยื่อของมนุษย์ไม่ใช่สูตรทางเคมีพวกเขามีราคาแพงมากและอาจเป็นภาระทางการเงิน ยิ่งไปกว่านั้นส่วนใหญ่จะใช้ได้เฉพาะในรูปแบบของการฉีดยาหรือการฉีดยาแบบ IV ข้อยกเว้นคือ Xeljanz ซึ่งเป็นทางเลือกแรกของยาแบบชีววิทยาในการพัฒนา

การเลือกยาชีวภาพมีความซับซ้อนและต้องมีการประเมินค่าใช้จ่ายความปลอดภัยและสูตรยาหรือปริมาณยาที่ใช้บ่อย ยาชีวภาพสำหรับ RA มีค่าใช้จ่ายสูงมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับคนที่หนักกว่าที่เสพยาเช่น Orencia หรือ Remicade ซึ่งขึ้นอยู่กับน้ำหนักของผู้ป่วย เนื่องจาก biologics ใหม่ดังนั้นไม่มีใครสามารถใช้ได้ทั่วไป แต่เมื่อสิทธิบัตรที่มีอยู่หมดไปในอีกไม่กี่ปี บริษัท ยาก็มีแนวโน้มที่จะพัฒนายาสามัญซึ่งจะช่วยลดต้นทุนได้

ขณะนี้มีการพิจารณาว่าผลิตภัณฑ์ยาชีวภาพทั้งหมดในตลาดมีความปลอดภัยสำหรับการใช้งาน แต่บางรายมีอัตราการเกิดผลข้างเคียงต่ำในการทดลองทางคลินิกและบางส่วนแสดงให้เห็นว่าสามารถทำงานได้ดีขึ้น Humira และ Enbrel แสดงประสิทธิภาพสูงสุดในการทดลองทางคลินิกโดยมีปฏิกิริยาฉีดน้อยมาก เนื่องจากยา Xeljanz เป็นยา (ไม่ใช่ชีวเคมีที่แท้จริง) ไม่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อหรือปฏิกิริยาของผิวหนัง บ่อยครั้งที่มีการใช้ยามากขึ้นโอกาสที่จะมีการฉีดยาหรือการฉีดยาในบริเวณที่ไม่พึงประสงค์ สูตรยาสำหรับยาที่ใช้ในการรักษาด้วยยาทางชีววิทยามีดังต่อไปนี้

ชื่อยาชีวภาพ	สูตรยาปกติ	ค่าใช้จ่ายรายปี (ปัดเศษ)
Actemra® (Toclizumab)	ทุกๆ 4 สัปดาห์เป็นยาหรือฉีดยาแบบฉีดขึ้นกับปริมาณที่ขึ้นอยู่กับน้ำหนัก	$11,000-$23,000
Cimzia® (Certolizumab pegol)	การฉีดด้วยตนเอง 200 มิลลิกรัมทุก 2 สัปดาห์หรือ 400 มก. ทุก 4 สัปดาห์	$35,000
Enbrel® (etanercept)	การฉีดด้วยตนเอง 50 มก. ต่อสัปดาห์หรือ 25 มก. 2 ครั้งต่อสัปดาห์	$33,000
Humira® (Adalimumab)	ถ่ายภาพด้วยตนเอง 40 มก. ทุกๆ 1 หรือ 2 สัปดาห์	$32,000-$63,000
Kineret® (Anakinra)	การฉีดด้วยผิวหนังด้วยตนเอง (ฉีด), 100 มก. ต่อวัน	$36,000
Orencia® (Abatacept)	IV infusion ในการตั้งคลินิกทุกๆ 4 สัปดาห์หรือฉีดตนเองสัปดาห์ละครั้งโดยขึ้นอยู่กับน้ำหนัก	$23,000-$32,000
Remicade® (Infliximab)	IV infusion ในการตั้งคลินิกทุกๆ 4 สัปดาห์โดยขึ้นอยู่กับน้ำหนัก	$23,000-$46,000
Rituxan® (rituximab)	การใส่ข้อมูลทางหลอดเลือดดำ 1000 มก. 2 ครั้งในสถานที่ตั้งคลินิกแยกจากกัน 15 วันโดยทำซ้ำทุกๆ 6-12 เดือนขึ้นอยู่กับอาการ	$15,000-$29,000
Simponi® (Golimumab)	การฉีดยาทุกๆ 4 สัปดาห์ทุก 50 นาทีหรือ 50 มก. ขึ้นอยู่กับน้ำหนักและอาการ ใช้นอกเหนือจาก methotrexate	$17,000-$35,000
Xeljanz® (tofacitinib citrate)	ยาเม็ดขนาด 5 มก. รับประทานวันละสองครั้ง	$30,000

หากคุณมีโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ให้ตรวจสอบว่าคุณได้ศึกษาทางเลือกในการรักษาก่อนที่จะตัดสินใจ พูดคุยกับนักวิทยาศาสตรดุษฎีบัณฑิตเกี่ยวกับการรักษาที่เหมาะสมกับคุณ เนื่องจากยาเหล่านี้มีราคาแพงคุณอาจได้รับความช่วยเหลือทางการเงินจากผู้ผลิตแม้ว่าคุณจะมีประกันก็ตาม

ผู้หญิงที่มีภาพยาเม็ดผ่าน Shutterstock