พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง: เก็บตาของคุณไว้ที่รูโดนัท

ไม่เคยเป็นเช่นสถานการณ์เศร้า sugarcoated ด้วยเช่นชื่อที่น่ากลัว นี่คือสถานการณ์: คุณอยู่ในเมดิแคร์และคุณกำลังทำให้สิ้นสุดพบ แต่แล้วค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ของคุณ (ไม่พูดถึงความเจ็บปวดและความทุกข์ทรมานส่วนตัวของคุณ) เริ่มหมุนวนออกจากการควบคุม เช่นเดียวกับที่คุณสงสัยว่าคุณสามารถจัดการเงินทั้งหมดที่จ่ายให้กับยาของคุณได้อย่างไรคุณจะได้รับสิทธิประโยชน์ยาตามใบสั่งแพทย์ Medicare Part D ของคุณมากที่สุด และคุณจะไม่ได้รับอีกจนกว่าคุณจะเจ็บจริงๆและสิ่งที่พวกเขาเรียกความคุ้มครองภัยพิบัติ kicks in บิงโก! คุณอยู่ในรูโดนัท

ไม่ได้ฟังดูดีแบบนี้ใช่มั้ย? ย้อนกลับไปเมื่อปีพ. ศ. 2506 หมายความว่าคุณต้องรับผิดชอบค่าใช้จ่ายยาเสพติด 100% ของคุณทันที แต่ บริษัท ประกันต้องทำให้ชีวิตด้วยและหนึ่งในวิธีการที่พวกเขาทำก็คือการกำหนดจำนวนยาตามใบสั่งแพทย์ที่พวกเขาจะจ่าย คนส่วนใหญ่จะไม่สามารถเข้าถึงช่องโหว่ (Cheverage Gap) ได้ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาดังนั้น บริษัท ประกันจึงกำหนดอัตราค่าบริการของตนเพื่อให้สามารถแข่งขันได้ และบางส่วนของพวกเราที่เข้ามาอยู่ในพื้นที่นี้จะมีความเสี่ยงภัยภัยพิบัติ (เมื่อเรารับผิดชอบเพียงแค่ 5% ของค่าใช้จ่ายยาของเราเท่านั้น) เพื่อให้ทุกคนมีความสุข หรืออย่างน้อยก็มีการแข่งขัน

ดังที่คุณอาจเคยได้ยินมา แต่อย่างใดอย่างหนึ่งในสิ่งที่ประธานาธิบดีโอบามาได้กำหนดไว้คือต้องไปพบกับหลุมโดนัทที่มุ่งหน้าไป มากได้รับการทำจากการปรึกษาหารือกับนายโอบามาก่อนกับ บริษัท ยา แต่หนึ่งในสัมปทานที่เขาได้บีบจากพวกเขาเป็นความมุ่งมั่นที่จะอุดหนุนค่าใช้จ่ายบางส่วนของยาตามใบสั่งแพทย์ในที่ดินที่ต่ำต้อยระหว่างมาตรฐาน Medicare Part D ยาตามใบสั่งแพทย์ ความคุ้มครองและขอบของรูโดนัทซึ่งเข้ามาดูในปีนี้เมื่อค่าใช้จ่ายยาทั้งหมดของคุณเกิน $ 2,930 คุณพบด้านไกลของหลุมโดยบังเอิญเมื่อค่าใช้จ่ายยาเสพติดทั้งหมดของคุณ (ไม่รวม generics) เกิน $ 4700 สำหรับ 2012 แต่ละปี cutoff เพิ่มขึ้นเล็กน้อยและนับเริ่มต้นมากกว่า

ตามที่ได้อธิบายไว้ในกราฟด้านบนผู้ที่มีส่วนคุ้มครอง D Medicare ส่วน D กำลังจ่ายเงิน 50% ของค่าใช้จ่ายของยาตามใบสั่งแพทย์และอีกเล็กน้อยสำหรับ generics เมื่อเวลา 2020 มาถึงการรวมกันของเงินทุนของรัฐบาลและการบริจาคของผู้ผลิตจะได้รับการอุดหนุน 75% ของค่าใช้จ่ายของยาทั้งสองชนิดทำให้เราต้องจ่ายเงินเพิ่มอีก 25% ดูเหมือนจะเป็นตัวอย่างที่ดีของการเป็นหุ้นส่วนภาครัฐ / ภาคเอกชน ในฐานะที่เป็นบันทึก AARP, 50% ของส่วนลดยาชื่อแบรนด์จะจ่ายโดย บริษัท ที่ผลิตพวกเขาและส่วนที่เหลือโดยรัฐบาลกลาง ส่วนลดสำหรับยาทั่วไป (ซึ่งราคายังไม่ได้รับการขยายดังนั้น) จะได้รับการชำระเงินทั้งหมดโดยรัฐบาลกลาง

ทุกคนรักส่วนลดเหล่านี้หรือไม่? ไม่ค่อย ตามที่ USA Today:

"American Action Forum ซึ่งเป็นรถถังคิดแบบอนุรักษ์นิยมกล่าวว่าการลดราคาสำหรับผู้รับประโยชน์ของเมดิแคร์จะทำให้ต้นทุนยาเพิ่มขึ้นสำหรับทุกคน การวิจัยยังไม่ได้แสดงให้เห็นความสัมพันธ์แม้ว่าผู้เชี่ยวชาญในอุตสาหกรรมบอกว่ามันอาจจะเร็วเกินไปที่จะบอกเป็นส่วนลดเพียงแค่เริ่มในปี 2011 กลุ่มยังคาดการณ์ว่าพรีเมี่ยมจะขึ้นไปสำหรับผู้รับผลประโยชน์ Medicare.

ผู้อำนวยการโรงพยาบาลมิลลาร์บลัมไม่เห็นด้วย:

"หลักฐานทั้งหมดแสดงให้เห็นตรงกันข้าม เป็นค่าใช้จ่ายออกจากกระเป๋าได้หายไปพรีเมี่ยมเฉลี่ยสำหรับแผนยาเมดิแคร์ได้ลดลง. "

แต่อย่านับหลุมโดนัทออกมาทีเดียว ตั้งแต่ปิดช่องว่างเป็นส่วนหนึ่งของพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงซึ่งผู้สมัครประธานาธิบดีนวมรอมนีย์ได้ให้คำมั่นที่จะยกเลิกการหยดหวานอาจยังคงกลับมากังวลเราอีกครั้ง

ความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญ

Harriet Hoffman, Medicare และที่ปรึกษาด้านความมั่นคงทางสังคมสำหรับผู้สูงอายุ:

"ฉันรู้หลายกรณีที่บุคคลในหลุมโดนัทไม่สามารถที่จะซื้อยาที่มีราคาแพงเช่นยาลดอาการคลื่นไส้ที่มีประสิทธิภาพหรือยาไมเกรนที่จำเป็นสำหรับโรคเรื้อรัง เนื่องจากพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงผู้คนจึงเริ่มได้รับส่วนลดสำหรับยาที่ซื้อในรูโดนัท: ส่วนลด 50% สำหรับยาชื่อแบรนด์และส่วนลด 14% สำหรับยาสามัญสำหรับปี 2012 ส่วนลดเหล่านี้จะเพิ่มขึ้นทุกปีจนถึงปี 2563 เมื่อ หลุมโดนัทจะหายไปอย่างสิ้นเชิง นี่เป็นประโยชน์อย่างมากสำหรับผู้สูงอายุ

ในความเห็นของฉันผู้ผลิตยาเสพติดสามารถที่จะให้ราคาสูงสำหรับผู้รับ Medicare เนื่องจากสภาคองเกรสได้รับการไม่เต็มใจที่จะยกเลิกข้อห้ามเกี่ยวกับ Medicare ความสามารถในการเจรจาโดยตรงกับ บริษัท ยามากกว่าราคาซึ่งแน่นอนจะช่วยให้ผู้รับแต่ละรายและช่วยให้เมดิแคร์ยังคงเป็นตัวทำละลาย. การบริหารทหารผ่านศึกได้รับการทำเช่นนี้มานานหลายปีและจะช่วยให้ราคาที่ต่ำกว่ามาก

Clarice W. Dowdle, COO และผู้ก่อตั้ง SeniorCareGivingToday.com:

"การปิดหลุมโดนัทนี้มีความสำคัญต่อประชากรวัยสูงวัยของเราอันเนื่องมาจากต้นทุนยาที่มากเกินไปความถี่ในการใช้และค่าใช้จ่ายสำหรับยาใหม่และนวัตกรรมที่ยังไม่ได้มีอยู่ในรูปแบบทั่วไป ถ้าโอบามาได้รับการเลือกตั้งใหม่นี้จะอยู่ในหลักสูตรตามที่วางแผนไว้ หากได้รับการเลือกตั้งเป็นรอมนีย์เขาได้สาบานว่าจะอุทธรณ์ Obamacare แล้วเดิมพันทั้งหมดจะปิดเกี่ยวกับทิศทางในอนาคตของปัญหานี้ สิ่งหนึ่งที่แน่นอนคือผู้ชนะที่นี่คือ บริษัท เภสัชกรรมหลายพันล้านดอลล่าร์ที่เพิ่งสร้างผลกำไรมหาศาล"

รูปภาพผ่าน Shutterstock