ถาม Christina: อะไรคือความแตกต่างระหว่างเครือข่ายในและนอกเครือข่าย?

คำถาม:

อะไรคือความแตกต่างระหว่างเครือข่ายและนอกเครือข่าย? ฉันรู้ว่าราคาแพงกว่าที่จะไปหาหมอที่อยู่นอกเครือข่ายของฉัน แต่ทำไม? ฉันจะทราบได้อย่างไรว่าผู้ให้บริการรายหนึ่งอยู่ในเครือข่ายของฉันหรือไม่?

ตอบ:

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพในเครือข่าย "" ได้ทำสัญญากับ บริษัท ประกันของคุณเพื่อยอมรับอัตราที่ได้รับการเจรจาต่อรอง (เช่นลดราคา) บางอย่าง คุณถูกต้องโดยปกติแล้วคุณจะจ่ายเงินน้อยลงกับผู้ให้บริการในเครือข่าย ผู้ให้บริการ "นอกเครือข่าย" ไม่ได้ตกลงที่จะลดราคา

นี่คือตัวอย่างที่ดีที่สุด นี่เป็นสิ่งที่ดีจาก Blue Cross Blue Shield of Michigan:

สมมติว่าคุณไปหาหมอที่นั่น ในเครือข่าย และค่าใช้จ่ายทั้งหมดคือ 250 เหรียญ ส่วนลดนี้ใช้กับจำนวนเงินที่เราต่อรองกับแพทย์ ส่วนลดคือ 75 เหรียญ Blue Cross Blue โล่ของมิชิแกนจ่าย $ 140 คุณจะต้องจ่ายส่วนที่เหลือซึ่งก็คือ $35.

สมมติว่าคุณไปหาหมอที่นั่น ออกจากเครือข่าย. ไม่มีการคิดส่วนลดสำหรับการเรียกเก็บเงินทั้งหมด เรายังคงจ่ายเงิน 140 เหรียญ แต่คุณจะต้องรับผิดชอบในส่วนที่เหลือซึ่งนั่นคือ $110.

บ่อยครั้งขึ้นอยู่กับคุณในการพิจารณาว่าแพทย์รายหนึ่งอยู่ในเครือข่ายแผนประกันของคุณหรือไม่ดังนั้นโปรดตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณได้ถามคำถามที่ถูกต้อง โปรดจำไว้ว่า การยอมรับการประกันของคุณและการ "อยู่ในเครือข่าย" ไม่จำเป็นต้องเหมือนกัน . แพทย์อาจยอมรับ Humana, BlueCross BlueShield, UnitedHealthcare, Kaiser เป็นต้นประกัน แต่ไม่ได้หมายความว่าเขาหรือเธอเป็นผู้ให้บริการในเครือข่ายสำหรับแผนของคุณกับผู้ให้บริการประกันภัยรายใดรายหนึ่ง วิธีที่ดีที่สุดในการตรวจสอบคือการโทรไปยังหมายเลขบริการลูกค้าที่อยู่ในบัตรประกันของคุณและตรวจสอบสถานะเครือข่ายของผู้ให้บริการ

มีคำถามของคุณเองหรือ รับคำตอบที่นี่