ACA เริ่มลดค่าใช้จ่ายสำหรับทุกคนในบางรัฐมากกว่าคนอื่น ๆ

โดย Gary Votour

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ Gary ในเว็บไซต์ของเราถามที่ปรึกษา

พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงกำลังเริ่มมีผลกระทบที่คาดการณ์ไว้เกี่ยวกับค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพทั่วประเทศ โรงพยาบาลหลายแห่งกำลังมองหาอุปสงค์ที่ลดลงสำหรับการดูแลด้านการดูแลสุขภาพนั่นคือการดูแลผู้ป่วยที่ไม่สามารถจ่ายค่าบริการโรงพยาบาลเนื่องจากรายได้ต่ำหรือขาดประกัน นี้เกิดขึ้นเฉพาะในรัฐที่ขยายโครงการ Medicaid ของพวกเขาโดยใช้สิ่งจูงใจและการระดมทุนตามกฎหมายสุขภาพ การเปลี่ยนแปลงนี้เริ่มมีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อต้นทุนการดูแลสุขภาพสำหรับทุกคน

ในสหรัฐอเมริกาเราใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพมากกว่าประเทศอื่น ๆ ในโลกประมาณ 17% ของผลิตภัณฑ์มวลรวมภายในประเทศของเรา อย่างไรก็ตามโดยมาตรฐานด้านคุณภาพการดูแลสุขภาพส่วนใหญ่เราไม่ได้จัดอันดับที่สูงที่สุด นี่เป็นหลักเนื่องจากวิธีการของเราในการประกันสุขภาพซึ่งตลาดที่ไม่ได้รับการควบคุมของ บริษัท ประกันสามารถทำกำไรได้มากซึ่งจะนำมาซึ่งผลประโยชน์บางประการในการดูแลคุณภาพ อีกเหตุผลหนึ่งคือโรงพยาบาลจำเป็นต้องให้การดูแลทุกคนไม่ว่าพวกเขาจะมีประกัน โรงพยาบาลไม่เพียง แต่ให้การดูแลการกุศลด้วยค่าใช้จ่ายของตนเองเท่านั้น พวกเขาแทนที่จะเปลี่ยนภาระให้กับผู้ป่วยรายอื่นโดยการเพิ่มค่าใช้จ่ายในการบริการของพวกเขา นี้เพิ่มต้นทุนการดูแลสุขภาพสำหรับทุกคนผ่านพรีเมี่ยมที่สูงขึ้นสำหรับผู้ที่มีประกันและค่าใช้จ่ายที่สูงขึ้นสำหรับผู้ที่จ่ายเงินออกจากกระเป๋า กฎหมายด้านสุขภาพมีการเปลี่ยนแปลงคุณลักษณะทั้งสองนี้ด้วยความพยายามที่จะลดต้นทุนและปรับปรุงการเข้าถึงสำหรับทุกคน

บทบัญญัติที่สำคัญสองประการในกฎหมายคือข้อ จำกัด เกี่ยวกับจำนวน บริษัท ประกันสุขภาพที่ทำกำไรได้จากการขายประกันและการขยายการให้บริการดูแลสุขภาพสำหรับผู้ที่มีรายได้น้อยผ่านการเพิ่มขีด จำกัด รายได้สำหรับโครงการ Medicaid ของรัฐ พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงเดิมต้องการให้ทุกรัฐขยาย Medicaid ด้วยเงินทุนของรัฐบาลกลาง แต่ในปี 2012 สหรัฐอเมริกาศาลสูงสุดพิพากษาว่ารัฐแต่ละรัฐมีสิทธิที่จะตัดสินใจเองว่าจะขยายโครงการ Medicaid หรือไม่ ในการแสดงความขัดแย้งกับกฎหมาย 24 รัฐได้ตัดสินใจที่จะไม่ขยายตัว

Kaiser Family Foundation รายงานว่าชาวอเมริกัน 7.6 ล้านคนที่สามารถมีสิทธิ์ได้รับ Medicaid อาศัยอยู่ในรัฐที่ตัดสินใจที่จะไม่ขยาย Medicaid ในรัฐเหล่านี้ความสนใจของสาธารณชนต่อข้อเท็จจริงที่ช่วยประหยัดค่าใช้จ่ายในการขยายโครงการ Medicaid ทำให้เกิดความแตกต่างในความเป็นไปได้ที่ว่าพวกเขาจะใช้การขยายตัวในอนาคต ในหลายรัฐเหล่านี้สะดุดตาจอร์เจีย, มิสซูรี่และทั้งเหนือและเซาท์แคโรไลนาการเคลื่อนไหวประท้วงได้เกิดขึ้นเพื่อเรียกร้องการกลับรายการกฎหมายที่จะช่วยให้ Medicaid จะขยายด้วยเงินของรัฐบาลกลางเพื่อให้ครอบคลุมการประกันสุขภาพสำหรับผู้ที่ไม่มีประกันภัยหลายล้าน การขยายตัว Medicaid ในรัฐเหล่านี้จะไม่เพียงลดจำนวนผู้ที่ไม่มีประกันภัยเท่านั้น แต่ยังช่วยลดต้นทุนการดูแลสุขภาพสำหรับทุกคน ยิ่งผู้ที่มีสิทธิ์ภายในรัฐมากเท่าใดผลกระทบด้านการประหยัดค่าใช้จ่ายจะมากขึ้นหากรัฐตัดสินใจที่จะขยาย Medicaid

การศึกษาใหม่โดยสมาคมโรงพยาบาลโคโลราโดได้ตรวจสอบการดูแลการกุศลจาก 456 โรงพยาบาลใน 30 รัฐในช่วงครึ่งแรกของปี 2014 ครึ่งหนึ่งของรัฐในการศึกษาได้ขยายโครงการ Medicaid และอีกครึ่งหนึ่งไม่ได้ ในการขยายรัฐการศึกษาพบการลดลง 30% ในการใช้จ่ายโรงพยาบาลสำหรับกรณีการกุศล หลายโรงพยาบาลเหล่านั้นได้จัดเตรียมเจ้าหน้าที่ในสถานที่ไว้เพื่อช่วยเหลือผู้รับการกุศลในการลงทะเบียนเรียนในโครงการ Medicaid เนื่องจากรัฐเหล่านี้ดำเนินการลงชื่อสมัครใช้ Medicaid สำหรับคนไข้ต่อไปจึงคาดว่าต้นทุนการดูแลด้านการกุศลจะลดลง การศึกษายังพบการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยด้วยตนเองจ่ายเงินที่ไม่มีประกันเป็นจำนวนมากของผู้ป่วยเหล่านี้กลายเป็นสิทธิ์ในการ Medicaid ภายใต้โปรแกรมขยาย

ในรัฐโอไฮโอและรัฐเคนตั๊กกี้แต่ละคนพบวิธีใช้ quirks กฎหมายเพื่อขยาย Medicaid แม้จะมีกฎหมายพยายามที่จะปิดกั้น โอบามาของจอห์นคาคิชซึ่งเป็นพรรครีพับลิกันใช้คณะกรรมการบริหารซึ่งปกติดูแลรัฐที่ทำสัญญาเพื่ออนุมัติการขยายตัว สตีฟ Beshear ของพรรคเคนตั๊กกี้ซึ่งเป็นพรรคเดโมแครตสามารถสั่งซื้อการขยายตัวได้เนื่องจากกฎการมีสิทธิ์ได้รับการกำหนดไว้ในกฎระเบียบของรัฐซึ่งสามารถเปลี่ยนแปลงได้โดยคำสั่งของผู้บริหาร Virginia Gov. Terry McAuliffe อีกคนหนึ่งของพรรคเดโมแครตกำลังสำรวจทางเลือกในการหลีกเลี่ยงสภานิติบัญญัติโดยออกคำสั่งผู้บริหารที่จะลงทะเบียน 400,000 Virginians ใน Medicaid

โรงพยาบาลยังบ่นในรัฐที่ยังไม่ได้ขยาย Medicaid โรงพยาบาลสองแห่งในแจ็กสันวิลล์มลรัฐแอละแบมาได้ยื่นเรื่องร้องเรียนกับรัฐว่าการตัดสินใจที่จะไม่ขยาย Medicaid มีรายได้อยู่ที่ 1.2 ล้านดอลลาร์ในปีนี้ เนื่องจากโรงพยาบาลหลายแห่งตระหนักดีว่าค่าใช้จ่ายที่สูงขึ้นในรัฐเหล่านี้ทำให้โรงพยาบาลมีสภาพคล่องน้อยกว่าโรงพยาบาลในประเทศที่ขยายตัวความดันจะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง

นอกเหนือไปจากการขยาย Medicaid และการ จำกัด ผลกำไรของ บริษัท ประกันภัยแล้วปัจจัยสำคัญอีกประการหนึ่งคือการบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงทำให้ทุกคนต้องมีประกันสุขภาพ จำนวนเงินอุดหนุนของรัฐบาลกลางจำนวนมากจะช่วยให้ผู้ที่มีรายได้ จำกัด เพื่อให้ได้รับการประกันที่มีคุณสมบัติ แต่การขยาย Medicaid จะช่วยลดความจำเป็นในการอุดหนุนเหล่านี้ ในความเป็นจริงการขยายตัวของสหรัฐฯแสดงให้เห็นถึงการลดลงอย่างมากในจำนวนประกันภัยโดยเฉพาะอย่างยิ่งใน Kentucky (ลดลง 50%), Minnesota (ลดลง 40%) และ New Jersey (ลดลง 38%) การเพิ่มจำนวนของผู้เอาประกันภัยจะช่วยให้ บริษัท ประกันภัยยังคงมีผลกำไรในการประกันการแพร่กระจายความเสี่ยงในประชากรที่มีขนาดใหญ่และมีสุขภาพดีจะให้ผลกำไรมากขึ้นกว่าการเติมเงินให้กับประชากรที่มีขนาดเล็กและมีสุขภาพไม่ดี

ฝ่ายค้านในรัฐที่ไม่ขยาย Medicaid จะยังคงเป็นค่าใช้จ่ายสำหรับผู้ที่อาศัยอยู่ที่นั่น ผู้เอาประกันภัยจะสามารถเรียกเก็บเบี้ยประกันภัยที่สูงขึ้นและโรงพยาบาลจะยังคงเปลี่ยนค่าใช้จ่ายในการดูแลเอาใจใส่ต่อผู้ป่วยที่ได้รับการประกันตัวและจ่ายเงินด้วยตัวเอง สิ่งสำคัญที่สุดคือคนที่มีรายได้น้อยจะไม่ได้รับสิทธิประโยชน์ที่ประกันภัยให้เพื่อปรับปรุงสุขภาพเช่นยาป้องกันและการตระหนักถึงวิถีชีวิตที่เพิ่มขึ้นโรงพยาบาลไม่ได้ให้การดูแลด้านการกุศล เป็นคำพูดเดิมไปออนซ์ของการป้องกันมีค่าปอนด์ของการรักษา